Le traitement d’une vessie hyperactive peut comprendre des modifications du comportement et des habitudes en adoptant, par exemple, les mesures suivantes : exercices des muscles du plancher pelvien, rééducation de la vessie, rétroaction biologique et modifications du régime alimentaire. Les médicaments sont souvent efficaces. En général, on n’a recours à la chirurgie qu’en cas d’échec de la thérapie comportementale et de la médication7. L’association de plusieurs modes de traitement donne parfois les meilleurs résultats.
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La première démarche pour traiter la vessie hyperactive repose souvent sur certains changements modérés des habitudes de vie et sur la physiothérapie. Les interventions décrites ci-dessous servent souvent à traiter les troubles de la vessie, y compris la vessie hyperactive.
Ces exercices ont été conçus pour fortifier les muscles qui entourent la vessie et l’urètre. Raffermir les muscles du plancher pelvien peut aider à soutenir la vessie et, par le fait même, réduire la fréquence et l’urgence des mictions13. Ces exercices sont couramment appelés exercices de Kegel, d’après le nom du médecin qui les a mis au point13. Cliquez ici pour obtenir la description des exercices de Kegel.
Comment exercer les muscles du plancher pelvien :
Les exercices des muscles du plancher pelvien, appelés aussi exercices de Kegel, d’après le nom du médecin qui les a mis au point, ont pour but de fortifier les muscles qui soutiennent l’urètre, la vessie, l’utérus et le rectum. On recommande de s’étendre par terre pour faire ces exercices, car ce serait la meilleure position. Contractez les muscles du bas du ventre comme pour retenir une envie d’uriner; comptez jusqu’à 4 en gardant les muscles contractés, puis relâchez-les et comptez jusqu’à 4. Il est conseillé de pratiquer cet exercice durant 5 minutes 2 fois par jour.
La rééducation vésicale contribue souvent à améliorer le contrôle de la vessie. Elle nécessite l’établissement d’un horaire des mictions, car le fait de suivre un horaire permet de retrouver le contrôle volontaire du cerveau sur la vessie. La modification de l’horaire sur quelques semaines ou quelques mois permet d’augmenter graduellement l’intervalle entre les visites aux toilettes. Au bout de la période établie, le cycle peut s’approcher d’un intervalle normal d’environ 4 heures13.
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Rééduquer sa vessie en 3 étapes faciles
La rétroaction biologique fait appel à une sonde ou à une électrode pour aider le sujet à situer les muscles du plancher pelvien. Lorsqu’on contracte les muscles appropriés, l’appareil émet un signal13. Cette technique permet de raffermir les bons muscles pour mieux contrôler sa vessie.
Vous pouvez décider de réduire votre consommation d’aliments et de boissons contenant de la caféine, car la caféine favorise l’élimination de l’eau. Il y a de la caféine dans le chocolat, le café et le thé ainsi que dans de nombreuses boissons gazeuses (qui contiennent aussi de grandes quantités de sucre). Vous pouvez aussi réduire votre consommation d’aliments et de boissons qui contiennent de l’alcool ou du sucre (y compris les édulcorants artificiels), car ceux-ci peuvent irriter la vessie. Enfin, il faut boire beaucoup de liquide, surtout de l’eau, et manger des aliments riches en fibres, afin de prévenir ou de soulager la constipation, car elle peut contribuer à l’incontinence urinaire13.
Quand les traitements ne règlent pas entièrement un problème d’incontinence urinaire, on peut avoir recours à de nombreux produits absorbants, dont les protège-dessous, les serviettes et les couches-culottes. Pour les femmes, il existe également certains dispositifs internes; insérés dans le vagin par un médecin, ils permettent d’améliorer le soutien vésical pour contrôler la vessie7.
Il existe des médicaments qui servent à réduire la fréquence et la force des contractions involontaires du détrusor9. Au Canada, ils sont offerts sur le marché pour le traitement de la vessie hyperactive. Ces produits soulagent les symptômes en réduisant les contractions des muscles de la vessie, ce qui contribue à réduire la fréquence et l’urgence mictionnelles associées à la vessie hyperactive3.
Detrol sert à traiter les symptômes de vessie hyperactive, soit les envies fréquentes et les envies pressantes d’uriner, de même que l’incontinence urinaire d’urgence (c’est-à-dire les pertes d’urine). Detrol agit en freinant les contractions anormales de la vessie, ce qui augmente la capacité de la vessie et atténue les symptômes. La posologie initiale habituelle est de 2 mg, 2 fois par jour. La sécheresse de la bouche est l’effet indésirable le plus souvent associé à Detrol. Vous devez signaler tout effet indésirable au médecin ou au pharmacien. La sécheresse et l’irritation des yeux, les brûlures d’estomac, une vision trouble, des étourdissements, des palpitations (battements cardiaques irréguliers), des évanouissements et de la difficulté à uriner sont d’autres effets indésirables possibles14.
Detrol LA sert à traiter les symptômes de vessie hyperactive, soit les envies fréquentes et les envies pressantes d’uriner, de même que l’incontinence urinaire d’urgence (c’est-à-dire les pertes d’urine). Detrol LA agit en freinant les contractions anormales de la vessie, ce qui a pour effet de diminuer les symptômes associés à ces contractions. Il permet donc d’augmenter la capacité de la vessie et par conséquent de diminuer la fréquence et l’urgence des envies d’uriner, ainsi que les fuites d'urine involontaires. La posologie initiale recommandée chez la plupart des adultes est de 4 mg, 1 fois par jour. La sécheresse de la bouche est l’effet indésirable le plus courant associé à Detrol LA. Vous devez signaler tout effet indésirable au médecin ou au pharmacien. Une douleur abdominale, la sécheresse et l’irritation des yeux, des brûlures d’estomac, une vision trouble, des étourdissements, des palpitations (battements cardiaques irréguliers), des évanouissements et de la difficulté à uriner sont d’autres effets indésirables possibles15.
Ditropan sert à soulager les symptômes de la vessie hyperactive, soit la fréquence et l’urgence des envies d’uriner, de même que l’incontinence urinaire d’urgence. Il relâche le muscle vésical, ce qui a pour effet de diminuer l’urgence et la fréquence des mictions. La posologie habituelle est de 1 comprimé à 5 mg, 2 ou 3 fois par jour. La sécheresse de la bouche et de la gorge est l’effet indésirable le plus courant de Ditropan. De la difficulté à avaler, une diminution de la transpiration, un retard à la miction, la rétention urinaire et une vision trouble sont d’autres effets indésirables possibles16. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Ditropan XL sert à soulager l’incontinence urinaire d’urgence ainsi que l’urgence et la fréquence des envies d’uriner chez les patients ayant une vessie hyperactive. Il relâche le muscle vésical, ce qui a pour effet de réduire l’urgence des envies d’uriner et la fréquence des mictions volontaires de même que des épisodes d’incontinence urinaire. La posologie habituelle est de 1 comprimé de 5 mg, une fois par jour. La sécheresse de la bouche est le principal effet indésirable de Ditropan XL. La constipation, la somnolence, les maux de tête, la diarrhée, les nausées et la vue brouillée sont d’autres effets indésirables possibles17. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Enablex sert à traiter les cas de vessie hyperactive se manifestant par une incontinence d’urgence, la fréquence et l’urgence des mictions et de la nycturie. Enablex réduit les contractions anormales de la vessie, ce qui a pour effet d’atténuer les envies pressantes et de réduire la fréquence des mictions ainsi que l’incontinence. Chez la plupart des adultes, la posologie initiale recommandée est de 7,5 mg 1 fois par jour. La sécheresse de la bouche est l’effet indésirable le plus fréquent associé à Enablex. La constipation, les maux de tête, la douleur abdominale, les indigestions, les nausées et la sécheresse des yeux sont d’autres effets indésirables possibles18. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Oxytrol sert au traitement de la vessie hyperactive qui s’accompagne de symptômes d’incontinence urinaire d’urgence et de mictions urgentes et fréquentes. Oxytrol augmente la capacité volumique de la vessie, ce qui a pour effet d’atténuer les symptômes (soit l’urgence et la fréquence des envies d’uriner de même que l’incontinence). La dose initiale recommandée chez la plupart des adultes est de 3,9 mg par jour; cette dose est administrée au moyen d’un timbre d’oxybutynine qui est appliqué sur la peau et changé 2 fois par semaine. Les réactions cutanées, notamment des rougeurs et des démangeaisons au point d’application du timbre, sont les effets indésirables les plus fréquents associés à Oxytrol. La sécheresse de la bouche, la constipation, une vision anormale et des maux de tête sont d’autres effets indésirables possibles19. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Trosec sert à traiter les cas de vessie hyperactive se manifestant par une incontinence urinaire d’urgence ou une incontinence mixte et par la fréquence et l’urgence des mictions. Trosec bloque les contractions vésicales involontaires, ce qui permet au muscle de se relâcher, permettant ainsi un meilleur contrôle de la vessie en atténuant les envies pressantes, en abaissant la fréquence des mictions et l’incontinence. La posologie recommandée est de 20 mg, pris à jeun, 2 fois par jour. La sécheresse de la bouche, la constipation et la douleur abdominale sont les effets indésirables les plus fréquents associés à Trosec. Les troubles de digestion, les nausées, les étourdissements, la flatulence, des douleurs thoraciques, la sécheresse des yeux, une vision brouillée, une hausse de la fréquence cardiaque, des palpitations, une rétention urinaire et un épuisement dû à la chaleur sont d’autres effets indésirables possibles20. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Urispas sert à traiter diverses affections des voies urinaires et de la vessie. Il agit en relâchant les muscles des voies urinaires, ce qui permet d’atténuer la douleur et les malaises qui accompagnent divers troubles urinaires, comme la fréquence et l’urgence des envies d’uriner, la nycturie et l’incontinence. La posologie habituelle est de 1 comprimé, 3 ou 4 fois par jour. Les nausées et les vomissements sont les effets indésirables les plus fréquents. La sécheresse de la bouche, la nervosité, les vertiges, les maux de tête et la somnolence sont d’autres effets indésirables possibles21. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Uromax sert à traiter les cas de vessie hyperactive se manifestant par une incontinence d’urgence, la fréquence et l’urgence des mictions ou par une combinaison de ces symptômes. Uromax relâche le muscle vésical, ce qui a pour effet d’atténuer les symptômes d’urgence mictionnelle et de réduire la fréquence mictionnelle et l’incontinence. La posologie initiale recommandée est de 10 à 15 mg 1 fois par jour. La sécheresse de la bouche et de la gorge est l’effet indésirable le plus fréquent associé à Uromax. Une vision brouillée, de la constipation, des étourdissements, de la somnolence, une sécheresse de la peau, des maux de tête, des nausées, de l’insomnie ou de la faiblesse sont d’autres effets indésirables possibles22. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
VesiCare sert à traiter les problèmes de vessie hyperactive se manifestant par des envies urgentes et fréquentes d’uriner et par de l’incontinence. VesiCare réduit les contractions vésicales, contribuant ainsi à atténuer les envies urgentes et fréquentes d’uriner ainsi que l’incontinence. La posologie initiale recommandée est de 5 mg 1 fois par jour. La sécheresse de la bouche et la constipation sont les effets indésirables les plus fréquents associés à Vesicare. La sécheresse des yeux, la rétention urinaire et une vision brouillée sont d’autres effets indésirables possibles23. Si vous éprouvez de tels effets ou d’autres effets indésirables, dites-le au médecin ou au pharmacien.
Dans de nombreux cas, l’association d’un traitement médicamenteux avec d’autres mesures (exercices des muscles du plancher pelvien, rééducation de la vessie et modifications alimentaires) peut produire un résultat optimal pour contrôler une vessie hyperactive.
La chirurgie pour corriger un problème de vessie hyperactive est une intervention de dernier recours. Ce mode de traitement est plus fréquent pour soigner une incontinence urinaire d’effort3. Consultez votre médecin pour savoir quelle forme de traitement vous convient le mieux.